БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.ЭТИОЛОГИЯ,СИМПТОМЫ,ЛЕЧЕНИЕ
İçindekiler
БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Имеющий грушевидную форму желчный пузырь располагается в правой верхней половине брюшной полости.Воспалительный процесс желчного пузыря именуется холециститом.При закупорке желчного протока нарушается отток желчи,которая находится в пузыре,что сопровождается болями и массой других неудобств вплоть до перфорации желчного пузыря.Во многих случаях процесс ведет к холецистэктомии(удалению желчного пузыря).Лишний вес,возраст являются факторами ,провоцирующими болезнь.Болеют чаще женщины.Боли носят приступообразный характер и сильно отражаются на повседневной жизни больного.
Одним из часто встречающихся недугов является еще и желчнокаменная болезнь.Холестериновые и билирубиновые камни способствуют закупорке желчного протока и являются причиной сильнейших приступов.Приступ может сопровождаться высокой температурой,рвотой.
ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
При ультразвуковом исследовании(УЗИ) можно поставить точный диагноз желчнокаменной болезни,холецистита и других болезней желчного пузыря.Желчнокаменная болезнь несет за собой такие последствия,как рак желчевыводящих путей,острый панкреатит,обструктивная желтуха.При этом наблюдаются также утолщение стенки пузыря ,ее воспаление,сгущение желчи.В таких ситуациях больного срочно госпитализируют,назначают антибиотикотерапию с последующей плановой операцией.Следует еще отметить такие патологии ,как сужение желчных протоков и механические травмы органа
КАКИЕ ФАКТОРЫ ПРОВОЦИРУЮТ БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ?
В результате травм или анатомических аномалий желчь может протекать в брюшную полость.В этом случае срочно требуется госпитализировать больного и начинать лечение.Если желчные протоки претерпевают обструкцию желчными камнями,или желчные каналы сильно сужены,происходят неоднократные атаки в виде сильных приступов.Сильно нарастающая желтуха,кожный зуд тоже являются симптомами желчнокаменной болезни.Сужение желчных протоков,ранения желчного пузыря и его протоков ,цирроз печени ,печеночная недостаточность-все это провоцирует дополнительные сужения протоков и является причиной механической желтухи.Если не принимать во внимание все эти симптомы,печеночная ткань претерпевает сильные изменения ,которые впоследствии могут преобразоваться в рак печени.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Механическая желтуха сопровождается так же такими симптомами,как темного (цвет и пенистый вид пива)цвета моча и белесый кал.Такие методы обследования ,как МРГ,КТ,УЗИ помогут нам выяснить причину желтухи и принять решение о последующей тактике метода обследования и лечения.Среди болезней желчного пузыря часто встречается такое заболевание ,как холецистит.При этом расширение желчных протоков и кистозные образования сопровождаются высокой температурой,абсцессами печени.Для диагностирования заболевания необходимо пройти томографию,ЭРХПГ(эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография),Магнитно Резонансную холангиопанкреатографию.
Возникшие на первый взгляд незначительные анатомические и физиологические патологии в будущем могут откликнуться такими серьезными заболеваниями,как онкологические новообразования желчного пузыря и его протоков.Рак поджелудочной железы чаще развивается на внутренней стенке желчного пузыря и провоцируется такими факторами ,как ожирение,фарфоровый желчный пузырь(кальцинированные стенки желчного пузыря),курение,полипы органа и желчнокаменная болезнь.
Рак желчного пузыря лечится хирургическим путем.Проводится не только холецистэктомия,но резекция некоторой части печени ,прилегающей к органу.Если у вас возникли острые боли,то своевременное обращение к врачу может спасти вам жизнь.
СИМПТОМЫ ВОСПАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Запущенный холецистит приводит к ряду нарушений функций пищеварительной системы.Вырабатываемая печенью желчь по желчным протокам попадает в желчный пузырь и депонируется там.Во время приема пищи желчь выбрасывается в 12-перстную кишку и принимает участие в переработке принятой пищи,нейтрализуя остатки соляной кислоты,расщепляя жиры(эмульгирует до нужной кондиции,чтобы они могли всосаться в кровь) и помогая организму усваивать жирорастворимые витамины А,Е,Д.Но если по какой либо причине происходит обструкция желчевыводящих путей или тонкого кишечника,то желчь, накапливаясь в избыточном количестве в пузыре,провоцирует ряд заболеваний органа.После приема пищи,особенно жирной,у больного начинаются сильные боли,сопровождающиеся тошнотой,рвотой и иррадиацией болей в подлопаточную область.
ЭТИОЛОГИЯ ХОЛЕЦИСТИТА
Нарушение оттока желчи из желчного пузыря в желчевыводящие протоки,способствующие развитию патогенной вторичной микрофлоры,нарушению кровоснабжения стенок желчного пузыря,закупорка пузырного протока камнем-все это причины развития острого холецистита.Нарушение оттока желчи могут спровоцировать опухоли близлежащих органов,сдавливающие протоки.
ДРУГИЕ ФАКТОРЫ,ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ХОЛЕЦИСТИТ
Любые механические и физические травмы,сдавления желчных протоков новообразованиями в брюшной полости тоже могут провоцировать холецистит.Также в список болезней,представляющих угрозу как желчному пузырю,так и всему организму, добавим еще и СПИД. Острый панкреатит нередко чреват такими последствиями,как перфорация в брюшную полость,что чаще наблюдается у диабетиков,пожилых людей и людей с запущенной формой холецистита, и требует срочного оперативного вмешательства.
РАК ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Имеющий грушевидную форму желчный пузырь,стенки которого образуются из мышечной ткани находится под печенью.Желчь по множественным желчным каналам поступает в желчный пузырь и депонируется там.Опухоли,образующиеся в желчном пузыре,приводят к полному нарушению функций органа,что сильно нарушает комфорт повседневной жизни больного.
Желчь скапливается в желчном пузыре и во время приема пищи выбрасывается в 12-перстную кишку по главному желчному протоку .При раковом процессе из-за сдавления протоков опухолью выброс затрудняется или не происходит совсем.В этом случае единственный метод лечения-оперативное хирургическое вмешательство.
В процессе операции удаляются близлежащие лимфатические узлы и иногда и определенные ,затронутые процессом участки печени.Почти все операции проводятся лапароскопическим(закрытым)методом,за исключением особых,требующих большего доступа к органу,случаев.
Члены семьи,в которых наблюдаются онкологические больные,чаще подвержены заболеванию и должны систематически проходить врачебный контроль.Рак поджелудочной железы одно из редких среди онкологических заболеваний органов брюшной полости.При раннем диагностировании возможно продлить жизнь больного и вернуть его к прежней комфортному образу жизни.
Болезнь можно разделить на 4 стадии.При 1-ой стадии,когда болезнь диагностирована на самом начальном этапе,результат лечения бывает очень успешным.При 2-ой стадии удаляется желчный пузырь,затронутая процессом определенная часть печени и близлежащие лимфатические пути.При 3-ей и 4-ой стадиях процент успеха лечения сильно падает.Чтобы продлить жизнь больного имеют важное значение ранняя диагностика,правильный выбор метода лечения и профессиональная техника врача-оператора.Немаловажную роль играет и то,в какой степени прогрессировала болезнь и насколько далеко метастазировали раковые клетки.Ниже приводим рисунок,на котором желтым цветом показан желчный пузырь и желчные протоки,зеленым-главный желчный проток,синим-главная портальная вена.На нижнем рисунке виден прогресс пораженных раковыми клетками тканей,вышедший за пределы желчного пузыря.Маленький шарик(опухоль) показывает раковый процесс внутри стенки желчного пузыря.На втором рисунке опухоль выходит за пределы стенки желчного пузыря,но пока не затрагивает печеночную ткань.При этих двух стадиях процент успеха лечения высок.На третьем рисунке показано как процесс охватывает печень,а на четвертом-и кровеносные сосуды тоже.
ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Известно множество факторов риска поджелудочной железы.Ожирение,пожилой возраст,запущенный холецистит,желчнокаменная болезнь ,поступающие в организм вместе с пищей нитрозамины провоцируют рак желчного пузыря.Тошнота,рвота,боли в животе,пальпируемая в пупочной области опухоль,желтуха-одни из явных признаков болезни.Целый ряд лабораторных исследований,в особенности уровень билирубина и щелочной фосфатазы,раскрывают полную картину болезни.После контрастной томографии конкретно ставиться диагноз.
ВСПОМОГАЮЩАЯ ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ АППАРАТУРА ПРИ ДИАГНОСТИКЕ БОЛЕЗНЕЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Более четкое представление о желчных путях дает нам ХОЛАНГИОСКОПИЯ.ЭРХПГ –рентгеноконтрастное исследование желчных протоков и протока поджелудочной железы.Конечно при диагностике заболевания учитываются возраст больного,стадия болезни,локализация опухоли.Верный диагноз,метод операции и мультидисциплинарный подход дают оптимизировать процессы лечения.
ЗНАЧЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Воспалительные заболевания желчных путей,желчнокаменная болезнь и новообразования желчевыводящих путей и протоков создают массу серьезных проблем больному.Следует отметить,что желчнокаменная болезнь чаще наблюдается у женщин.Выделяющаяся в количестве около 1 литра желчь помогает организму в расщеплении жиров,усваивании витаминов и в целом-в пищеварении.Образующаяся в печеночной ткани желчь по желчным путям попадает в протоки и посредством их- в желчный пузырь,где наиболее жидкая часть фильтруется стенками пузыря вследствии чего желчь приобретает более густую консистенцию.При патологических изменениях в органе нарушается акт пищеварения,организм претерпевает колоссальные нагрузки и ,как итог,развиваются обструкция желчных протоков,рак поджелудочной железы,хронический панкреатит и ряд других заболеваний.Незамедлительное обращение к специалисту может на самом раннем этапе избавить от недуга и спасти вам жизнь.
ФАКТОРЫ РИСКА БОЛЕЗНЕЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Среди факторов,представляющих угрозу желчному пузырю,перечислим такие,как заболевания печени,сахарный диабет,потеря в весе,диета с низким содержанием клетчатки,беременность,ожирение.На первом этапе при жалобах больного при помощи УЗИ,лабораторных исследованиях кала,мочи и крови можно определить наличие в желчном пузыре камней(одного,нескольких или в виде песка) и поставить первичный диагноз заболевания.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Образование камней в желчном пузыре часто возникает в менопаузе,при приеме противозачаточных и других гормональных препаратов,во время беременности,при ожирении.Хирургическое лечение желчнокаменной болезни заболевание может быть устранено дроблением камней(если они соответствуют определенным параметрам) или оперативным путем удаления желчного пузыря.В любом конкретном случае раннее обращение к специалисту является залогом успешного лечения.
ОПЕРАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Являясь важным вспомогательным органом пищеварения желчь,депонируя секрет печени и выбрасывая образовавшуюся желчь в 12-перстную кишку,идеально расщепляет жиры до глицерина и жирных кислот.При застое желчи через короткое время образуются различного рода желчные камни(холестериновые,билирубиновые,известковые,смешанные),что уже требует неотлагательного вмешательства такого,как холецистэктомия.Эта операция проводится почти во всех клиниках нашей страны. Самой лучшей профилактикой образования камней в желчном пузыре-избегать жирной,жареной,пересоленной пищи.Если вы запаздываете с обращением к врачу,то есть вероятность решения проблемы не лапороскопическим методом хирургии,а открытой операцией.Помимо этого,если вы запоздаете с обращением к врачу,то попадаете в группу риска с такими осложнением,как панкреатит,что осложнит лечение вашей болезни.
ПОЧЕМУ ОБРАЗУЮТСЯ ЖЕЛЧНЫЕ КАМНИ?
Как было сказано выше,при застое желчи в ней образуются различного рода камни,чему предшествует ее сгущение.Присущие в основном европеоидной расе холестериновые камни желчного пузыря бывают коричневого цвета и образуются при нарушении обмена холестерина у людей с избыточным весом.У людей,относящихся к монголоидной расе(корейцы,японцы,вьетнамцы,китайцы и граждане других стран Дальнего Востока)чаще склонны к образованию билирубиновых(пигментных)камней,образующихся чаще в результате изменения состава крови.Камни образуются как в желчном пузыре,так и в желчных протоках и имеют более темный цвет.В некоторых случаях камни годами не проявляют себя,желчекаменная болезнь протекает бессимптомно
но и не требует вмешательства.Гипертермия,боль в правом подреберье,тошнота,рвота являются первыми симптомами болезни.При закупорке желчных протоков(обструкция)камнем развивается желтуха,панкреатит(вздутие живота;боли,иррадиирующие в спину;сердцебиение).Если в генетике больного(особенно женщины),которым за 40 есть или были родные,страдающие желчнокаменной болезнью,то они находятся в группе риска этой болезни.
Операция лапароскопическим путем способствует быстрому восстановлению больного и возврата его к повседневной жизни.
НИЖЕ ПРИВЕДЕНЫ РИСУНКИ,НА КОТОРЫХ БОЛЕЕ ДОСТУПНО ВИДНА ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ КАМНЕЙ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ
ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
КАМЕНЬ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ
КАМЕНЬ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ ЧЕРЕЗ 5 ДНЕЙ ПОСЛЕ ПРИСТУПА ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
КАМЕНЬ ПРИ ВОСПАЛЕННОМ ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ ЧЕРЕЗ 5-30 ДНЕЙ ПОСЛЕ АТАКИ
ВИД ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПОСЛЕ НЕСКОЛЬКИХ АТАК
ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЛЕЧЕНИЕ
МР,УЗИ и лабораторные исследования крови дают нам полное представление о состоянии органа.Если врач решил вас оперировать,то он назначит вам сначала соответствующую диету и ознакомит вас с возможными осложнениями во время операции и в постоперационном периоде.Операция может проводиться как открытым,так и закрытым методом.
При открытом методе под правым ребром делается разрез длиною в 15 см и проводится ампутация органа.Больной проводит в стационаре несколько дней.При лапароскопической же хирургии больной выписывается через несколько часов.Если места швов покраснели,поднялась температура и есть нарастающие боли,то срочно надо уведомить об этом вашего хирурга
НЕ ПРЕНЕБРЕГАЙТЕ СВОИМ ЗДОРОВЬЕМ.ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ
А вы знали,что каждый год с приступами желчнокаменной болезни в нашей стране к врачу обращаются и оперируются 180000 больных?Среди них приблизительно 1300 больных во время операции получают травмы желчных протоков .Эта статистика по всему миру одна и та же.5 из 1000 ,оперированных лапароскопическим методом больных получают травмы желчных протоков.Естественно,что в результате этого возникают нежелательные осложнения как печеночная недостаточность,приводящая вплоть до цирроза печени.Ликвидация этих нежелательных последствий требует немалых усилий и средств.Как можно уменьшить этот риск?Желчекаменная болезнь в запущенной форме является причиной возникновения холецистита и,как следствие,изменения структуры стенки желчных протоков и путей.Поэтому оперировать после приступа надо в течении 3-х дней,не позже.В противном случае воспалительный процесс способствует склеротизации тканей органа ,и они становятся более уязвимы и подвержены травмам.98% больных,не перенесших атаки желчекаменной болезни имеют возможность оперировать лапароскопическим методом.
Помните- при болях в правом подреберье подумайте о возможной желчекаменной болезни и срочно обратитесь к врачу.